ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Существуют несколько методов лечения рака молочных желез. Эти методы применяются вместе или по одному.
1-Хирургическое лечение
2-Радиотерапия (лучевая терапия)
3-Химиотерапия (лекарственная терапия)
4-Гормональная терапия
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лечению больных, следует начать с удаления опухолевой ткани. В необходимых случаях следует очистить и лимфатические узлы. В наши дни хирургия, осуществляющаяся для лечения рака молочных желез, применяется несколькими методами. Хирургия осуществляется двумя основными методами: 1-операции, в которых удаляется вся грудь; 2-операции, в которых, удаляя опухоль, сохраняется ткань молочных желез.
В прошлых годах осуществлялись операции, в котором удалялась вся грудь. Со временем ранняя диагностика способствовала решению этих проблем. В наши дни в операциях удаляются только опухолевые части груди, и сохраняется сама грудь.
Такие операции выполняются только в случаях ранней диагностики, и таким образом не остается необходимости удалять всю грудь. Особенно в начальных стадиях рака молочных желез вдобавок к операциям, выполненным сохраняя грудь больной, применяется и радиотерапия. Уровень успеха таких операций не ниже операций, в которых удаляется вся грудь.
В поздних стадиях рака молочных желез, если раковая опухоль находиться в нескольких местах молочного железа или в некоторых злокачественных раках молочных желез, приходится удалять всю грудь. В таких случаях прямо во время операции можно и вставить новую грудную ткань.
В случае, если удалена вся ткань молочных желез, нет необходимости применить радиотерапию. С целью осуществления биопсии, можно получить образцы из лимфатических узлов. Для этого следует выполнить отдельный разрез.
В результате исследований выяснилось, что все операции, в котором выполняется удаление грудей, не имеет никаких преимуществ по сравнению с операциями, сохраняющими грудь больной. Т.е. предпочитая более легкую операцию молочных желез, можно достичь успешных результатов. Для этого единственным условием является ранняя диагностика.
Применение данного метода началось в ближайшее время. Целью метода является предотвращение ненужных подмышечных хирургий. Данный метод выполняется нижеуказанным образом: обнаружение и удаление лимфатического узла, на который раковые клетки перешли первыми. Если на легкодоступный для раковых клеток лимфатический узел, не перешли раковые клетки, не остается необходимости удалять все подмышечные лимфатические узлы.
В данном методе сначала вводится радиоактивное вещество и/или синяя краска с помощью шприца с очень тонкой иглой вокруг опухоли и определяется самый легкодоступный лимфатический узел, до которого лимфатическим путем первым доходит введенное вещество. Во время операции удаленный лимфатический узел обследуется гистопатологом. В результате этого анализа решается вопрос об удалении подмышечных лимфатических узлов. Если в результате патологического анализа обнаружится проникновение опухоли в подмышечный лимфатический узел, выполнится операция удаления подмышечных лимфатических узлов. Если в результате патологического анализа не обнаружится проникновение опухоли в подмышечный лимфатический узел, нет необходимости выполнять операцию удаления лимфатических узлов.
2- ХИМИОТЕРАПИЯ
(ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ)
Химиотерапия является лечением, проведенным с помощью лекарств, способствующих смерти раковых клеток. Эти лекарства принимаются или парентерально (ртом) или внутривенно и распространяются по всему организму. Применение нескольких лекарств одновременно более эффективно. Химиотерапия применяется прерывно. Планируется 4-6 лечения. Лечение применяется через каждые 3 недели. Это означает применение 3-5 месячной химиотерапии.
В некоторых случаях кроме хирургической терапии, применяется и лекарственная терапия. Даже если в послеоперационных обследованиях обнаруживается абсолютное очищение опухоли, в профилактических целях следует продолжать химиотерапию. Такого рода терапия называется адъювантной терапией.
Неадъювантная терапия применяется у больных на 3-ей стадии рака с целью уменьшения размера опухоли до рекомендуемого для операции размера. Другим преимуществом неадъювантной терапии, является возможность наблюдения эффекта химиотерапии над опухолью.
4- ГОРМОНОТЕРАПИЯ
Некоторые раковые клетки бывают очень чувствительны к эстрогену, благодаря рецепторов, содержащих гормоны. Т.е. эстрогенный гормон может способствовать развитию и умножению раковых клеток. Целью гормонотерапии является предотвращение развитии рака с помощью устранения эстрогенного эффекта в содержащих рецепторы эстрогена и в некоторых видах рака, чувствительных к этому гормону.
Среди Селективных Модуляторов Эстрогенных Рецепторов (СМЭР) самый известный Тамоксифен (Нольвадекс). Другими СМЭР-ами являются торемифен, идоксифен и дролоксифен.
Тамоксифен применяется для лечения всех больных раком молочных желез с позитивными гормонными рецепторами. А даже данное лекарство можно использовать для лечения женщин с самыми рискованными случаями рака. Возможны побочные действия как приливы, вагинальное кровотечение и выделения, нарушения зрения и т.д.
Овариальная абляция;
Является предотвращением выработки эстрогена в яичниках. Абляция, выполняющаяся хирургическим методом (овоферектомия), также применяется лекарствами или радиацией.
ПОБОЧНЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ИГЛОВАЯ БИОПСИЯ
Для окончательного диагноза рака следует обязательно получить образец из опухолевой ткани для игловой биопсии. Получение образца из опухолевой ткани называется биопсией, а исследование образца под микроскопом называется патологическим анализом. Биопсию можно выполнить хирургическими методами в операционных условиях или даже можно получить образец, используя простую иглу.
Игловая биопсия является самой легкой процедурой, в которой получается образец с помощью иглы шприца из опухолевой зоны. Полученный образец сразу окрашивается для анализа. Преимуществом этого метода в том, что данный метод очень прост, обходиться дешевле, выполняется очень быстро и очень надежен. Не тратя время на ненужные окрашивания, очень быстро ставится диагноз больной.
Негативные свойства игловой биопсии: низкая возможность диагностики особенно у негомогенных масс; отсутствие лечебного действия, по причине не удаления опухолевой массы. Кроме того, гистопатолог, исследующий полученный образец, должен быть опытным в этой области.
ОТМЕТКА и ХИРУРГИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ.
Хирургической биопсией называется удаление в операционных условиях проблемной зоны, обнаруженной при самообследовании или в результате маммографии. В хирургической биопсии осуществляется удаление и патологический анализ всей опухоли, поэтому данный метод более надежен по сравнению с игловой биопсией и имеет лечебное действие. Недостатки хирургической биопсии: этот метод является мини операцией, выполняющейся в операционных условиях, также метод несколько дорогой и получение результатов в этом методе длится 2 дня.
Для выполнения хирургической биопсии, опухолевая масса должна быть ощутимой при пальпации. Если масса небольшая или состоит только из проблемной зоны, может быть неощутимой при пальпации. Такие массы невозможно удалить, не вставив отметку на них. Отметка вставляется, делая заметной проблемную зону, окрашивая краской или с помощью волокна, в сопровождении УЗИ или маммографии.
Для отметки можно использовать специальное тонкое волокно или метилен синий. Эта процедура осуществляется под локальной анестезией. После отмечания проблемной зоны, начинается процедура хирургической биопсии в операционной.
